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恶心、呕吐是糖尿病并发症的早期信号,您不能延误治疗

发布时间:2018-05-11    文章来源:搜狐网

  

有时恶心、呕吐是糖尿病相关并发症的早期信号,一定要引起重视,早期治疗。哪些糖尿病并发症会引起恶心、呕吐呢?

1.低血糖状态

低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。

尤其是酒后容易发生低血糖,且过量饮酒也可引发恶心、呕吐,两者同时存在更是雪上加霜。

对策:首先监测血糖,确实存在低血糖时,最直接的方式就是补糖,血糖上来症状就会消失。

2.糖尿病酮症酸中毒

感染、胰岛素治疗不足等原因导致糖尿病加重,血糖、血脂等正常的平衡调节被打破,出现高血糖、酮症和酸中毒为主要临床表现的严重代谢紊乱。

胃黏膜受到刺激后在发病早期可出现吃不下食物、恶心、干呕等情况,随着病情进展到胃扩张时可产生严重的呕吐。

对策:

1.紧急处理:

  • 积极补充液体(包括静脉输液和口服补液,情况严重者插胃管后补液);

  • 胰岛素治疗控制血糖(但需注意的是血糖不能下降太快,否则容易出现脑水肿等加重病情,以平稳降糖为好);

  • 补充电解质及纠正酸碱平衡失调;寻找和消除引发酮症酸中毒的原因,对症治疗。

2.学会预防:

  • 在专业医师指导下使用合理降血糖方案(包括饮食、运动、降糖药物等),使血糖基本保持平稳;

  • 避免各种诱因:如感染、饮食不当、情绪不稳等应激状态;

  • 坚持自我保健,定时检测血糖、尿糖、尿酮体,早期发现高血糖、高血酮/尿酮,早期在专业医师指导下进行干预治疗。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病进展到尿毒症时,酸性代谢产物和毒素堆积,血中尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐,这种情况多在早晨起床时出现。

对策:监测肾功能情况,开始肾替代治疗(即进行透析治疗)清除体内代谢废物和毒素。

4.糖尿病胃轻瘫

糖尿病可引起神经病变,造成自主神经功能紊乱,累及消化道时容易引起胃肠功能下降,胃严重的排空障碍引起呕吐。

多见于病程较长、血糖长期控制不佳的患者。同时这类患者还会出现其他糖尿病慢性并发症,如糖尿病周围神经病变、糖尿病眼底病变。

对策:进行X线钡餐检查和胃镜检查排除胃部疾患和机械性(器质性)梗阻,进行胃排空试验,胃内测压或胃电图检查明确疾病诊断。

饮食上建议少食多餐,低脂饮食,可以口服一些促胃动力药物:如莫沙必利、胃复安、多潘立酮等,营养神经治疗,严重患者可考虑外科手术治疗。

5.糖尿病合并心脏病变

糖尿病患者容易发生大血管并发症,尤以心血管系统受累为主,可导致心肌梗死。

急性心肌梗死的早期特别是疼痛剧烈时,常发生恶心、呕吐,可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。发生心脏衰竭时也可出现恶心、呕吐,可能与肝淤血有关。

对策:糖尿病患者需注意大血管并发症筛查,定期行心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌钙蛋白等检查;对于已经出现大血管并发症的患者应该在专业医师指导下治疗,切不可自行乱用药物。

总之,引起呕吐的原因很多,糖尿病病人出现恶心、呕吐,在没有明显诱因情况下应该首先考虑糖尿病及其并发症所致,早检查,早诊段,早治疗,同时也需要筛查排除其他病变。


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